考生须知：1.答案必须写在答题纸上，写在试卷上无效
2.考试结束后，请将试题连同试卷一起装袋密封
一、选择题
A型题（每题1分，共40题，40分）
1、全脑功能的不可逆性永久停止称为：
A.躯体死亡 B.临终状态 C.脑死亡 D.临床死亡 E.脑干死亡
2、哪一种水电解质失衡会发生脱水热：
A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症
3、输入大库存过久的血液易导致：
A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症
4、碱中毒尿液呈酸性，往往提示有严重的：
A.缺钠 B.缺钙 C.缺镁 D.缺氯 E.缺钾
5、腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：
A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代酸合并呼酸
6、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：
A.高热 B.休克 C.长期不进食 D.持续大量呕吐 E.急性肾衰
7、某慢性阻塞性肺疾患，测得其PH7.32、PaCO2 8.9Kpa（67mmHg），HCO3-35mmol/L该人应诊断为：
A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒
8、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：
A.心率加快 B.脑血流量增加 C.心肌收缩性增加 D.肺通气量增加 E.腹腔内脏血流量减少
9、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要原因是：
A.右心输出量增加 B.左心功能不全 C.肺血流量增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺小静脉淤血
10、对缺氧最敏感的器官是：
A.心脏 B.大脑 C.肺 D.肾 E.胃肠道
11、心肌缺氧的主要代偿方式是：
A.提高摄氧率 B.降低耗氧量 C.释放储备氧 D.增加冠脉血流量 E.增加血液携氧能力
12、下列哪一种物质属于发热激活物：
A.巨噬细胞炎症蛋白－1 B.白细胞致热源 C.肿瘤坏死因子 D.干扰素 E.内毒素
13、退热期可导致：
A.钠离子潴留 B.氯离子潴留 C.水潴留 D.脱水 E.立毛肌收缩
14、发热病人最常出现：
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.混合性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒
15、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的：
A.10%以上 B.20%以上 C.25%以上 D.30%以上 E.50%以上
16、那型休克易早期发生DIC：
A.感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.出血性休克 E.神经源性休克
17、用654－2治疗休克的主要机制为：
A.阻断儿茶酚胺的作用 B.改善心功能 C.收缩血管 D.扩张小血管改善微循环稳定细胞膜 E.以上都不是
18、严重创伤引起DIC的主要机制是：
A.凝血因子12被激活 B.组织因子释放 C.红细胞血小板受损 D.继发创伤性休克 E.内皮细胞受损
19、促使血小板发生凝集的物质是：
A.CAMP B.ADP C.胰高血糖素 D.PGE E.咖啡因
20、异型输血发生DIC的主要机制是：
A.血小板损伤 B.血管内皮损伤 C.血细胞大量破坏 D.促凝物质入血 E.组织因子释放
21、充血性心力衰竭是指：
A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.亚急性心力衰竭 D.以血容量组织间液增多为特征的慢性心力衰竭 E.心肌衰竭
22、下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重：
A.甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.肺动脉高压 D.心室间隔缺损 E.心肌炎
23、心力衰竭患者最有特征性的改变是：
A.PaO2正常 B.有效循环血量正常 C.心输出量降低 D.血容量增加 E.动脉血压下降
24、呼吸衰竭通常是指：
A.内呼吸功能障碍 B.外呼吸功能严重障碍 C.血氧运输功能障碍 D.CO2排出功能障碍 E.呼吸系统病变造成机体组织缺氧
25、呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病：
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒
26、肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：
A.肠道产氨增多 B.氨的清除不足 C.肌肉产氨增多 D.血中NH1+向NH3转化增多 E.肾小管向血液弥散的氨增多
27、肝性脑病的假性神经递质有：
A.苯乙胺和苯乙酸等 B.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 C.苯乙醇胺羟苯乙醇胺和5－羟色胺等
D.苯乙胺酪胺和GABA等 E.苯乙胺、酪胺和5－羟色胺等
28、肾前性急性肾功能不全的病因是：
A. 汞中毒 B.急性肾炎 C.肾血栓形成 D.休克 E.尿路梗阻
29、急性肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于：
A.肾小管阻塞 B.原尿液流速过慢 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 E.肾小球滤过率下降
30、下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现：
A.氮质血症 B.高钾血症 C.代谢性酸中毒 D.高钙血症 E.少尿
31、氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是：
A.鸟氨酸循环障碍 B.三羟酸循环障碍 C.磷酸肌酸分解障碍 D.脂肪酸氧化障碍 E.氧化磷酸化障碍
32、下列哪种血管活性物质可引起肺血管扩张：
A.去甲肾上腺素 B.血管紧张素Ⅱ C.TXA2 D.缓激肽 E.白三烯
33、下列哪种情况引起的呼吸衰竭氧疗无效：
A.功能性分流 B.肺动静脉瘘 C.通气障碍 D.死腔样通气 E.气体弥散障碍
34、损伤Ⅱ型肺泡上皮细胞时可产生：
A.肺顺应性增高 B.肺泡回缩力降低 C.肺泡表面张力增强 D.肺泡膨胀稳定性增强 E.肺泡毛细血管中血浆外渗减少
35、慢性肾功能不全时不易出现下列哪项并发症：
A.贫血 B.骨折 C.高血压 D.出血 E.心脏骤停
36、慢性肾功能不全时，继发性PTH分泌过多的始动原因是：
A.低钙血症 B.骨营养不良 C.1.25－（OH）2O3生成↓ D.肠吸收钙↓ E.高磷血症
37、尿毒症时最早出现和最突出的症状是：
A.神经系统症状 B.消化系统症状 C.呼吸系统症状 D.循环系统症状 E.造血系统症状
38、易发生循环衰竭的是：
A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
39、酸中毒时血钾变化规律是：
A.升高 B.不变 C.降低 D.先升后降 E.先降后升
40、最常见的脑水肿是：
A.血管源性脑水肿 B.细胞毒性脑水肿 C.脑积液D.间质性脑水肿 E.脑扩大
X型题（多选题）每题1分，共10题，总计10分
1、细胞内钾释放致细胞外液可见于：
A.急性酸中毒 B.严重缺氧 C.挤压综合症 D.血管内溶血 E.静脉输入碳酸氢钠
2、低钾血症主要临床特点是：
A.肌无力 B.心率紊乱 C.胃肠运动减弱 D.尿量减少 E.反常性碱性尿
3、产生心性水肿的有关机理是：
A.心输出量减少 B.肝淤血醛固酮灭活不足 C.静脉回流障碍 D.血浆胶体渗透压降低 E.微血管通透性降低
4、乳酸性酸中毒常见于：
A.休克 B.心脏停搏 C.肺水肿 D.糖尿病 E.氰化物中毒
5、急性缺氧导致肺动脉高压的可能机制为：
A.交感神经兴奋 B.组胺、前列腺素、白三烯等物质作用 C.红细胞增多血液粘度增高
D.肺血管平滑肌细胞膜Ca++、Na+内流增多 E.肺血管平滑肌肥大管壁中层增厚
6、下列为内生致热原的有：
A.IFN B.TNF C.MIP－1 D.LP E.内毒素
7、休克期微循环淤滞的机制是：
A.酸中毒导致平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低 B.内毒素作用 C.缺血缺氧局部扩血管物质增多
D.微血管痉挛 E.血液流变学改变
8、FDP导致出血的原因是：
A.对抗凝血酶作用 B.抑制纤维蛋白单体聚集 C.水解凝血因子 D.阻止血小板聚集 E.激活纤溶酶
9、高血压病引起心力衰竭的机制是：
A.心肌能量利用障碍 B.兴奋－收缩耦联障碍 C.心肌能量生成障碍 D.心肌结构破坏 E.以上都是
10、能引起急性肾小管坏死的肾毒物有：
A.重金属 B.庆大霉素 C.四氯化碳 D.蛇毒 E.肌红蛋白
二、填空题（每空1分，共20空，总计20分）
1、成人体液总量占体重的（1），其中细胞内液约占体重（2），细胞外液约占体重的（3）。
2、正常血清钾浓度（4）mmol/L低钾血症时血清钾浓度低于（5）mmol/L，而高钾血症时血清钾浓度高于（6）。
3、发热的临床经过大致可分为（7）、（8）、（9）三个时相。
4、对于（10）性休克和（11）性休克，治疗使用缩血管药物是最佳选择。
5、典型DIC的主要临床表现有（12）、（13）、（14）、（15）。
6、左心衰竭呼吸困难的表现形成有（16）、（17）、（18）。
7、Ⅱ型呼吸衰竭血气的诊断标准是：PaO2（19）PaCO2
（20）。
三、名词解释（每题3分，共5题，总计15分）
1、AG 2、脱水热 3、发绀 4、肺性脑病 5、肝性脑病
四、简答题（每题5分，共7题，总计35分）
1、肺水肿的发生机理？
2、创伤性休克引起高血钾的机理？
3、急性肾功能衰竭少尿引起代谢性酸中毒的机制？
4、简述频繁呕吐引起何种类型酸碱平衡紊乱？为什么？
5、简述慢性肾功能不全肾性贫血的发生机制？
6、CO中毒引起何种类型缺氧？发生机制是什么？
7、简述发热的机理？
五、论述题（每题15分，共2题，总计30分）
1、试述严重酸中毒引起心肌收缩力减弱机制？
2、DIC与休克之间是什么关系？为什么说DIC可以加重休克使休克恶化？
