考生须知：1.答案必须写在答题纸上，写在试卷上无效
2.考试结束后，请将试题连同试卷一起装袋密封
一、选择题
A型题（每题1分，共40道题，40分）
1、高渗性脱水患者血浆渗透压应：
A.＞250mmol/L B.>270mmol/L C.＞180mmol/L D.>310mmol/L E.>330mmol/L
2、哪一种水电解质失衡会发生脱水热？
A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症
3、低渗性脱水如未径处理可转变为：
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒
4、低钾血症患者可出现
A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性碱性尿
5、输入大量库存过久的血液易导致
A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症
6、由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是
A. 毛细血管流体静压增高 B.微血管壁通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.以上都是
7、能反映呼吸性酸碱紊乱最佳指标是：
A. AB B. PH C. BB D. SB E. PaCO2
8、急性代谢性酸中毒时机体最主要的低偿方式是：
A.组织外液缓冲 B.呼吸代偿 C.组织内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿
9、严重的急性碱中毒时
A.血钙浓度升高 B.血钾升高 C.神经肌肉的应激性升高 D.易发生抽搐 E. C+D
10、某肾衰患者血气测定：PH 7.32 PaCO2 4.0kpa(30mmHg) HCO3- 15mmol/L该病人诊断为：
A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒
11、关于发绀的描述，下列哪一项是错误的？
A.缺氧不一定有发绀 B.血液中还原型Hb超过5g%可发生发绀
C.动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg)血氧饱和度低于80%易出现发绀 D.严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显
E.发绀是否明显还和皮肤，粘膜血管中的血氧有关
12、向小白鼠背部皮下注入5%亚硝酸钠引起缺氧的机制在于
A.形成碳氧血红蛋白 B.形成脱氧血红蛋白 C.形成高铁血红蛋白
D.形成氰化高铁细胞色素氧化酶 E.形成还原型细胞色素氧化酶
13、对吸氧疗效最佳的缺氧是
A.贫血所致的缺氧 B.亚硝酸盐中毒所致的缺氧 C.循环性缺氧 D.组织中毒性缺氧 E.呼吸性缺氧
14、下列哪种物质不是EP
A.白细胞介毒－1 B.肿瘤坏死因子 C.干扰素 D.白细胞介素－6 E.尿酸结晶
15、下列物质哪些不是发热中枢调节介质？
A.AVP B.内生致热原 C.前列腺素 D.环磷酸腺苷 E. NO
16、在休克动因作用下使血管强烈收缩的最重要体液因子是：
A.血管紧张素Ⅱ B.加压素 C.儿茶酚胺 D.血栓素A2 E.心肌抑制因子
17、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的：
A.10%以上 B.20%以上 C.25%以上 D.30%以上 E.50%以上
18、下列哪一类不属于低血客量性休克的原因？
A.大失血 B.严重创伤 C.烧伤 D.腹泻呕吐 E.大面积急性心肌梗塞
19、哪型休克易早期发生DIC？
A.感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.出血性休克 E.神经源性休克
20、能引起DIC的诱发因素有：
A.羊水栓塞 B.细菌感染 C.血液高凝状态 D.肿瘤组织大量破坏 E.异型输血
21、严重创伤引起DIC的主要机制是：
A.凝血因子Ⅻ被激活 B.大量组织因子的暴露或表达 C.大量红细胞和血小板受损 D.继发创伤性休克
E.内皮细胞受损
22、在DIC发病过程中，血浆激肽释放酶原激活成激肽释放酶的激活物是：
A.因子Ⅻ B.因子Ⅶ C.纤溶酶 D.胰蛋白酶 E.Ⅻf
23、VB1缺乏可引起：
A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍 C.心肌能量储存障碍 D.心肌兴奋－收缩耦联障碍 E.以上都是
24、心力衰竭时心室舒张功能障碍与哪项因素无关？
A.ATP供给不足 B.肌钙蛋白与钙离子亲和力降低 C.肌浆网ATP酶活性下降 D.舒张势能降低 E.冠脉灌流不足
25、心肌肌节长度当超过下列何种数值时心肌收缩力反而降低？
A.1.7μm B.2.7μm C.2.2μm D.2.0mμm E.3.0μm
26、下列哪种疾病肺泡通气/血流比例大于0.8
A.肺不张 B.肺水肿 C.肺动脉栓塞 D.慢性支气管炎 E.大叶性肺炎
27、下列哪种情况引起的呼吸衰竭氧疗无效？
A.功能性分流 B.肺动静脉瘘 C.通气障碍 D.死腔样通气 E.气体弥散障碍
28、氨对脑的毒性作用不包括：
A.干扰脑的能量代谢 B.使脑内兴奋性递质产生减少 C.使脑内抑制性递质产生增加
D.使脑的敏感性增高 E.抑制脑细胞膜的功能
29、急性肾功能不全少尿期、输入大量水分严重时可导致：
A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 E.水中毒
30、下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现？
A.氮质血症 B.高钾血症 C.代谢性酸中毒 D.高钙血症 E.少尿
31、低钾血症患者可出现：
A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性碱性尿
32、酸中毒时血钾变化规律是：
A.升高 B.不变 C.降低 D.先升后降 E.先降后生
33、尿毒症时最早出现和最突出的症状是：
A.神经系统症状 B.消化系统症状 C.呼吸系统症状 D.循环系统症状 E.造血系统症状
34、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是：
A.组织外液缓冲 B.呼吸代偿 C.组织内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿
35、AG正常型代谢性酸中毒发生于：
A.乳酸酸中毒 B.严重的急性肾功衰竭 C.酮症酸中毒 D.轻度或中度肾功衰竭 E.水杨酸中毒
36、充血性心衰竭是指：
A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.亚急性心力衰竭 D.以血容量组织间液增多为特征的慢性心力衰竭
E.心肌衰竭
37、心肌兴奋－收缩耦联障碍的主要机制是：
A. Na+内流减少 B. Cl－内流减少 C. H+外流减少 D. K+外流减少 E. Ca++内流减少
38、某心脏病患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红色泡沫痰，应考虑发生了：
A.肺部感染 B.肺血管破裂 C.急性肺水肿 D.支气管痉挛 E.混合性酸中毒
39、心力衰竭的治疗原则是：
A.改善心脏舒缩功能 B.减轻心脏负荷 C.控制水肿降低血容量 D.纠正水、电解质、酸碱紊乱 E.以上都是
40、下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现：
A.口渴 B.尿少 C.汗少 D.尿比重高 E.循环衰竭
X型题（多选题）每题1分，共10道题，总计10分
1、急性肾功能不全多尿期可发生：
A.酸中毒 B.高钾血症 C.氮质血症 D.低钾血症 E.脱水
2、慢性肾功能不全时产生高血压的机制是：
A.钠水潴留 B.抗利尿激素减少 C.肾素－血管紧张素活性增强 D.肾脏产生的前列腺素减少 E.血中儿茶酚胺减少
3、假性神经递质是指：
A.苯乙醇胺 B.苯乙胺 C.羟苯乙醇胺 D.酪胺 E. 5－羟色胺
4、Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）常见原因有：
A.呼吸中枢抑制 B.呼吸肌麻痹 C.中央气道阻塞 D.慢性阻塞性肺疾病 E.弥散功能障碍
5、急性呼吸窘迫综合征发生肺泡－毛细血管膜损伤的机制是：
A.直接损伤 B.肺内DIC C.PaCO2↓ D.活化补体引起白细胞积聚 E.PaCO2↑
6、DIC的临床表现有：
A.出血 B.溶血 C.休克 D.贫血 E.器官功能障碍
7、能作为发热激活物的有：
A.细菌 B.本胆烷醇酮 C.内毒素 D.干扰素 E.螺旋体
8、急性缺氧导致肺动脉高压的可能机制为：
A.交感神经兴奋 B.组胺、前列腺素、白三烯等物质作用 C.红细胞增多血液粘度增高
D.肺血管平滑肌细胞膜Ca++Na++内流↑ E.肺血管平滑肌肥大，管壁中层增厚
9、代谢性酸中毒对心血管的影响有：
A.Ca++与肌钙蛋白受体结合增加 B.毛细血管前括约肌松驰 C.心律失常 D.心缩力增强 E.心脏传导阻滞
10、高钾血症时对酸碱平衡影响有：
A.细胞内酸中毒 B.细胞外碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.尿液呈酸性 E.尿液呈碱性
二、填空题（每空1分，共20空，总计20分）
1、休克时交感－肾上腺髓质系统处于（1）状态。
2、右心衰竭主要引起（2）水肿。
3、正常血清钾浓度（3）mmol/L低钾血症时血清钾浓度低于（4）mmol/L，而高钾血症时血清钾浓度高于（5）。
4、Ⅱ型呼吸衰竭血气的诊断标准是：PaO2 （6） PaCO2（7）
。
5、高钾血症对心脏的主要影响是使心肌兴奋性（8），自律性（9）、传导性（10）、收缩性（11）。
6、左心衰竭患者可发生夜间阵发性呼吸困难，其发生机理是（12）、（13）、（14）。
7、血管内外液体交换失平衡的因素有（15）、（16）、（17）、（18）。
8、内生致热源的作用部位是（19）。
9、最能反映组织中毒性缺氧的指标是（20）。
三、名词解释（每题3分，共5道题，总计15分）
1、内生致热源 2、HypoKalemia 3、心肌抑制因子 4、Uremia 5、DIC
四、简答题（每题5分，共7道题，总计35分）
1、为什么低渗性脱水的病人易发生休克？
2、休克血液流变学的主要改变是什么？
3、为什么治疗休克常需超量补液？
4、简述肾性贫血的发生机制？
5、简述呼吸衰竭的发生机制？
6、简述发热的机制？
7、创伤性休克引起高血钾的机制？
五、论述题（每题15分，共2道题，总计30分）
1、试述休克早期引起小血管收缩的机制？
2、以肾缺血、肾中毒为例叙述少尿型急性肾功能不全患者的少尿机理？
