昨天，卫生部副部长高强给出了肯定的答案，“医院目前以药补医的机制肯定是要改的。”

    那么，如何弥补取消药品补偿后医院发展的正常需求呢？高强称，医院的基本建设、大型设备购置、人才培养，还有一些政策性的亏损，政府要承担经费。此外，还将提高某些服务性收费，由此来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的药品收入，来保障医院的基本运行。

    这个思路，高润霖有些担心。

    “如果靠政府补贴，不是又走回了计划经济时代的老路？”现在北京大医院一年的收入有十几个亿，外地大医院2到4个亿不等，即使每个医院按1亿元算，全国几千所大医院，如果财政全投，那就要几千亿元，今年全年中央财政对卫生事业的投入一共才1100多亿元。这个不太现实。

    此外，高润霖认为，通过提高医疗服务价格的办法来弥补药品差价的亏空，也存在问题。这样落实到老百姓身上的总费用未必降低，看病贵的问题还是不能解决。

    “前两天南京刚刚出台了一个提高医疗服务收费的办法，马上就遭到了反对，没过两天就收回去了。”

    建议政府投入“抓大放小”

    “现在看来，如果取消以药补医的补偿机制，改为以政府投入为主，唯一的解决办法，就是要像国企改革一样，政府有抓有放，掌握一部分教学医院和大医院，由政府全额拨款，确保公益性，另外一部分就要放掉。”高润霖建议，否则财政的负担会非常大。

    对于这个建议，高强昨天明确向记者表示，“确实要放掉一部分目前的公立医院，医改在坚持公益性的同时，也要引进一些市场机制。”

    高强称，关键是政府要确定一种标准，区分营利性和非营利性，只要符合这个标准，就属于非营利性医院，就可以享受国家在税收、补贴方面的优惠。“民营的医院，也可以是非营利性的。”

    如果放掉一部分医院，新的问题随之产生，哪些医院放掉，哪些医院保留，标准如何确定？这些问题，都将等待新医改方案给出答案。

    还有另外一种意见

    对于“以药补医”机制是否要取消，还有另外一种意见。

    全国政协委员黄骏认为，目前大医院的补偿机制，不必改动，因为医院运转的情况很好，要解决药品加价带来的看病贵问题，只需要让大医院交一定比例的税就可以了。

    “药品卖的越多，医院收入越多，那缴的税就越多，缴的这些税，用来补贴给基层医疗机构，或者贴补到医保中，提高医保的保障水平，使患者受益。”

    黄骏认为，设计一种制度，可操作性是一个很关键的问题。“如果取消以药补医的机制，改为政府全额财政拨款，收支两条线，这是一个非常难操作的事情，缴上去的钱还好办，拨下来的钱，拨多少，怎么花，这个预算是很难做的，而且又存在医院积极性如何调动的新问题。”

    黄骏认为，国家的投入，要让老百姓感受到实惠，最好的办法就是直接投入到需方，通过医疗保险，补给老百姓。

    “我们做事情，要化繁为简，很多事情如果操作不了，最后只能不了了之。”