卫生部医政司关于征求对《关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知（征求意见稿）》修改意见的函

卫医疗便函〔2006〕70号

各省、自治区、直辖市卫生厅、局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：

　　为了进一步加强医院管理，促进医院端正办院方向，牢记服务宗旨，树立“以病人为中心”的理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高服务质量，降低医疗费用，我部和国家中医药管理局决定， 2006年继续深入开展“医院管理年”活动，并制订了《关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知（征求意见稿）》。现下发给你们，请认真研究并提出修改意见。请将修改意见于2006年4月30日前反馈我部医政司医疗质量评价管理处。

　　联系人：刘书研、李大川

　　联系电话：010-68792413、68792211

　　传真：010-68792513

　　E-mail：mohyzsylc@yahoo.com.cn 或 mohyzsylc@sohu.com

　　附件：关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知（征求意见稿） 　　

二○○六年四月二十日 　　

　　附件：

关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知（征求意见稿）

　　2005年在全国开展的医院管理年活动，对于促进医院端正办院方向，牢记服务宗旨，树立“以病人为中心”的理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，发挥了重要作用。同时也要看到，加强医院管理，提高服务质量，是一项长期的任务。需要总结经验，巩固成果，完善措施，继续推进。为此，卫生部和国家中医药管理局决定， 2006年要继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。现将有关工作通知如下：

　　一、指导思想

　　坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把注重社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。针对医院管理中存在的问题，以落实院长责任、规范医师执业、严格收费管理、加强评价监管为重点，探索建立规范医院管理和医院绩效评价的长效机制，进一步提高服务质量，降低医疗费用，使群众亲身感受到医院管理带来的实际利益。

　　二、活动范围

　　2006年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是各类公立医院。

　　三、工作目标和重点要求

　　（一）提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。

　　重点要求：

　　1、严格执行医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理规范，做到依法执业，规范行为。

　　按照《执业医师法》规定，对下列行为严肃处理并予以公示：

　　①违反卫生法律法规、规章制度或技术操作规范，造成严重后果的；

　　②由于不负责任，延误危急患者的抢救和诊治造成严重后果的；

　　③严重医疗事故；

　　④隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

　　⑤使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

　　⑥未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

　　⑦利用工作之便，索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的。

　　对上述行为的主要责任人，根据情节轻重，分别给予暂停执业直至吊销执业资格处理。

　　规范医师外出会诊管理，严格执行卫生部有关规定，严肃处理违规外出会诊医师，并将结果向社会通报。

　　2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度。各类医院必须健全医疗质量和医疗安全制度，认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度和技术准入制度等。

　　3、加强护士管理，提高护理质量，保证患者安全。

　　根据《护士管理办法》，严禁不具备护士执业资格的人员从事护士工作；规范护士执业行为，明确护士岗位职责，规范护士的基础护理服务和护理专业技术服务，正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供基本生活护理服务和康复指导，保证护理质量。

　　医疗机构必须按照卫生部规定的护士配备标准，保证临床一线护士力量。对危重病人和重症监护室等重点部门，根据护理岗位任务、所需业务技术等增加护士配置，保证患者安全。

　　4、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

　　5、合理检查、合理用药、因病施治。严格按患者病情需要实施检查，注重大型医用设备检查的阳性率。严格执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，研究实行按药品通用名处方制度。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，完善医院抗菌药物临床应用实施细则，加强抗菌药物临床应用的指导、监测和监督，并纳入医疗质量和综合目标考核体系。坚持抗菌药物分级使用，建立药品用量动态监测及超常预警制度。建立完善临床药师制度。

　　6、加强急诊科（室）能力建设。做到专业设置、人员配备合理、相对固定，抢救设备设施齐备、完好，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊、入院、手术通道“绿色”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

　　7、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

　　8、加强科学合理用血，保证血液安全，严禁非法自采自供血液。